四院,住院病区。
龚双江查病人情况,张谷和小毛就在旁边跟着。
龚双江张谷跟来,顺便给他介绍病人情况。
“这个病患是前几天去马场骑马,被马踢了一脚,上腹踢伤,十二指肠有两厘米裂口,胰头部挫伤淤血水肿,我们修补十二指肠后,在胆总管内和盆腔各放置引流管。”
“按照我们预计的时间,应该最多三天,引流脓液就应该下降的。”
“可问题是,痊愈一直不见明显效果,这三天来体温也一直保持三十九度,这样下去不是办法啊”
龚双江都怀疑,是不是当初探查手术没有检查彻底,还有其他隐藏伤口,没有发现
张谷心里一动,道“龚主任,要不注入美兰观察一下”
龚双江权衡了一下,点头道“你说的对,先用这种办法,排除一下,到底是十二指肠瘘,还是胰瘘。”
他吩咐旁边值班医生“去操作室,通过胃十二指肠减压管,给病人注入美兰观察,另外,再做个彩超。”
不久后,结果出来了。
两人着彩超报告和观察结果。
“应该能排除十二指肠瘘和胃空肠吻合口瘘了。”
龚双江点点头“彩超显示,肝肾间隙有液性暗区,多半是还存在脓肿,这个部位”
张谷接过话来“这个部位,多半是胰瘘,而且还合并腹腔脓肿。”
龚双江苦笑一声“我们最担心的就是这种情况,一旦胰瘘合并腹腔脓肿,这就棘手了啊”
这种情况有点不上不下。
光靠引流管引流没治疗效果,再次开刀又不合适,这是个十分尴尬的处境。
一时之间,龚双江都想不到应该怎么办了。实在不行,就只能再次开刀了。可一旦开刀,那就又有一次新的手术风险。
要知道,这胰瘘就是之前行胰头吻合术的术后并发症,就是手术带来的后果。
张谷心中一动。
这病,他有更好的治疗办法。
那就,我来治吧
就当是为患者减轻病痛,减少再次手术的风险了。
而且,在外院治好病人,也是在展示咱三院的高超医术,也是在给三院长脸吧
回头传到向主任那里,也能给咱评优评先加点分吧
张谷在脑海里,将上次的“阑尾切除术”,用一张技能更换卡,兑换成“腹腔脓肿引流管冲洗治疗”。
张谷开口道“龚主任,你试过抗感染冲洗治疗吗”
龚双江明显楞了一下。
他要知道的话,还会考虑再次开刀吗
张谷道;“我们三院对这种胰瘘合并腹腔脓肿病人,会用抗感染夜冲洗的办法。”
龚双江心中一喜,三院比四院档次高,平时遇的各种病人也多,很可能就有更好的治疗办法。
“好,你来治疗,我全力配合你。”
张谷道“先静脉滴注头孢哌酮。”
龚双江给旁边一使眼色,立即就有人跑腿去办。
“再用庆大霉素和百分之零点九的生理盐水,配置抗感染夜。比例是30万u庆大霉素配250毫升生理盐水,配好后拿过来。”
科里的人随着张谷的指挥,都动了起来。
龚双江则在心里暗暗评估、判断着张谷这些操作的原理和效果。
片刻后,他若有所思“抗感染液是为了抑制胰液分泌吗”
“这样起码有个好处,能在一两天内,就把病人的高温给降下去。”
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