向建华术野。
被游离和切除的碎段肠已经变得很多。
病变肠段和污染物确实是清除的很干净,但剩下的,不是粘连严重的肠管,已经不多了。
这意味着,留给张谷的可选吻合切口的空间,已经没几个好地方了。
如果吻合不起来
那后果,真是想都不敢想,太恐怖了。
耿博忠也回过神来,连忙瞪了眼张谷“这么离碎,你还能吻合吗”
刚才他和向建华,太过于专心在切除病变肠段上了。
没想到张谷也一次都没出声,不知不觉,手术就做到这个地步了。
这时,张谷笑道“我一直没忘啊。”
“你们操作的这些肠段,都不会影响待会的吻合,放心做吧”
“真的”
“不影响么”
两人心中同时一松,同时,也有些好奇。
张谷到底会用哪种吻合方式,这么多离断加粘连严重的肠管,都不影响他的操作吗
耿博忠听到张谷这自信心十足的话,也放下心来。
能安心继续做病段切除了。
终于,切除术做到了尾声。
耿博忠长吐了口气,从手术台上下来。
只感觉浑身上下全是汗水,手术衣里面的贴身衣物,更是早就已经湿透了。
这种零容错率,同时需要非常精细操作手术,太考验术者的功底了,和心性沉稳了。
“到吻合部分了。”
向建华了张谷一眼“你的吻合思路是什么”
张谷淡定的道“我打算,在吻合的基础上更进一步,做一个预防性末端回肠襻式造瘘。”
“结肠本身的特点,就是肠壁薄,血供相对差,边缘动脉分支属末梢血管,再加上病人的情况更差,肠粘连严重,预防性末端回肠襻式造瘘,就是为了解决这个问题。”
向建华想了下,人工造瘘,通常是用来解决直肠的问题,放在这台手术上,还能解决结肠粘连严重以及吻合口瘘易发的问题么
“好像这也遵循结肠系膜解剖的原则。倒真有可能避开徐老最严重的肠粘连部分。”
耿博忠也是细细思索后,心里渐渐回过味来。
“造瘘口的存在,起码能降低腹腔和结肠内的压力,能让吻合肠管更快愈合。这对徐老这种孱弱体质,确实更加难能可贵。”
向建华此刻,思路也更加通畅了。
“预防性造瘘后,还能改善因术后肠道功能改变,括约肌受损而导致的功能性衰弱问题,益处更大。”
“最关键是,还能避开最严重的这一片粘连区。”
“他的主要手术区十分讨巧,同样是在咱刚才分离和切断的离碎肠段区,和粘连严重的那一段,基本交叉很少。”
两人都是行业内的顶尖专家,稍稍一印证思路,很快就把思路体系串了下来。
向建华眼睛有了点亮光,道“这种吻合思路不错怪不得刚才张谷一直没出声提醒你我。”
耿博忠一直紧绷的脸上,也露出了一丝轻松“不是他不提醒,而是他的这种思路很讨巧,简直是为徐老的这个病情而量身定做的”
向建华点点头,和蔼的了张谷一眼。
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