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第184章（第1页）

看起血糖基本控制下，尿也出了。

但，什原因引起了肾功能急剧恶化？

安看完了患者检查化验，再次给他进行了详细体格检查。

患者全身并明显水肿，皮温较低、肺部听诊明显罗音，心音可以。

头心电监护上，患者目前心率o-o次分，血压o-oo-ohg，呼次分，血氧饱和度（储氧面罩）。

虽然既往房颤、慢心衰病史，但氨基末端脑钠肽前体（nt-probnp）到ooopg，入院时尿素氮肌酐（bunbsp;第天虽然所下降，仍然高达。

“一切都表明，患者休克引起肾前少尿和急肾损伤。”

安皱了皱眉头，一切似乎又到了生常谈话题。

“小林，你说患者休克原因，心元休克，脓毒休克，低血容量休克？”

安心想考验一下林可可。

她跟着自己一段时间了，应该比较了解自己临思路。

林可可想了想，便道：“患者降钙素原（pct）和crp显著升高，入院筛查部ct可以看到左下肺斑片影，排除急脓毒休克可能，过最近几天都烧，血常规异常，肺部感染看起并那重。”

“所以你排除了脓毒休克？”

林可可点了点头，“脓毒症诊断尚欠缺。”

“那心元呢？”

“虽然患者心电图出现广泛st段压低和avrst段抬高，但近天以tni上升幅度并算太高，从oong上升到ong，也并明显恶化心律失常。”

进一步声检查提示下腔静脉oc左心明显增大、左室张末径，左房o，血分数o、心输出量n、室壁运动偏低。

“患者心衰，肯定。但他心脏功能突然恶化因素，心输出量也可以，心元休克诊断也太成立。”

排除了心元、感染休克，那剩下便只一种可能了，那就低血容量休克。

患者下腔静脉只oc提示严重容量足。

“师，目前看起低血容量休克可能最大了，他好像也并大量体丢失和失血证据。”

安闻言，看向了一旁家属。

“他几天吃饭喝水样？”

家属摇摇头，“他最近半个月总觉得胃里烧慌，吃饭，就喝冰镇汽水。”

林可可一愣，“看患者入量真够。”

“管样，先补改善血流动力学，把患者血压稳定再说。”

分析完病，安开始下达抢救医嘱。

患者从离开急诊时，带了一袋糖盐加胰岛素，开足马力先给他补进去。

……

到医生办公室，安又整理了一下自己思路。

急脑血管病导致进食障碍，入量严重足，导致低血容量休克和急肾损伤。

炎症指标升高和肺部斑片影，排除呛咳引起入肺炎可能，加上近期血糖控制佳，导致感染加重。

听起似乎比较合理……

而患者过快补，下腔静脉迅升到c血压比前也所恢复，收缩压能够达到o-oohg了。

患者病，看上去正在向好方向进展。

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