“先说结论,我认为造成食物反流和吻合口瘘的问题,最主要原因在于切除术后,将食管和胃残端进行了直接吻合。”
众人都瞪大眼睛,聚精会神的向张谷,听他怎么解释。
张谷刚开始给这些人讲课时,还有点小紧张。
慢慢的,也放开来,讲的流利了许多。
“由于切除术破坏了食管下段的括约肌,等于破坏了消化道的抗返流屏障。”
“直接进行食管和胃残端吻合,就无法形成新的胃底,再加上手术往往会把迷走神经破坏,导致术后幽门处于痉挛状态,残胃内的食物就无法及时向小肠排空。”
“所以大多数患者在术后,很容易出现食物反流问题。”
众人微微点头。
这原因他们也能大致明白,但就是没有讨论出解决的办法。
此刻,不少人已经认可了张谷,起码从探讨食物反流造成原因上,张谷是下过功夫的。而且听他逻辑条理,思路清晰,一下就能听明白意思。
向建华在旁边,也是面含笑容的着。
他昨天在听张谷口述这种新吻合术思路的时候,刚开始也是这样,后来才被震惊的不轻。竟然还有这种奇思妙想的吻合方式
让这些人等着吧,待会有你们震惊的。
张谷道“所以我认为,重建消化道,是解决食物反流的根本办法。”
“我的思路是,将胃残端和食管侧部吻合,这样能形成弯角,人工制作出一个胃底,再加上采取对幽门成形的办法,缓解术后幽门的痉挛情况,让食物向小肠排空,这样,就能彻底解决食物反流问题。”
不少人听的灵光一闪。
和食管侧端吻合么
倒是一个可尝试的思路。
但具体怎么做
张谷不疾不徐道“在做人工胃底的时候,我认为需要遵循三个原则。一是要形成充足的食物贮存库,能让残胃内的食物,呈梯度往小肠排空。二是减少食物反流进入食管的可能性。三是保证残胃足够的消化功能。”
此刻,众人听的已经完全入迷了。
原本还有些人,脸上带着审视和质疑之色,此刻也完全消失了。取而代之的,全都是渴求新方法、探索新知识的表情。
向建华的心中暗笑,他昨天刚听这种新吻合术式的时候,何尝不是这样
“这种思路可行性应该非常高”
“只要侧部吻合,就能直接形成人工胃底啊我之前怎么就没有想到呢”
“张医生真有水平,用一种新的吻合术式,就把咱这台手术的大麻烦解决了”
“这下,手术方案能彻底完善了”
众人脸上,都是惊讶和赞美的表情,更是高兴手术难题终于解决了。
向建华今天又听张谷讲了一遍,对这种新吻合术理解的更深了。
“这小张,在吻合上绝对有着极佳的天赋,怪不得市一院的耿博忠主任都这么好他。”
向建华想着,要是以后再遇到吻合方面的难题,就直接来找张谷。
这堂课,张谷总共用了三个小时。
前面主要是给众人铺垫这种新吻合术式的优势和原理。
后面布置工作,安排副手、器械护士和巡回护士的配合,也就用了不到一个小时。
“好了,我说的就是这些。希望明天手术台上,合作愉快。”
向建华带头啪啪啪的鼓起掌,众人都情不自禁的站起来鼓掌。
张谷离开会议室不久,就到一道人影。请牢记收藏,网址最新最快无防盗免费阅读
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