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第22章（第1页）

程鹏则曹天辉下级医师，安就组里院医师。

另外，组里数名规培生和实习生。

“一个痛病，你们谁说说看痛鉴别诊断？”

曹天辉开始查第一个病。

他查房习惯，那就提问。

各种千奇百怪问题，都会从曹天辉嘴里冒出。

“小何，你先答。”

何金鑫，组里一名规培生，自于云华市内一家甲医院，也刚毕业就规培生了。

“按照疾病轻重缓急，重症主要急心肌梗死、主动脉夹层、肺栓、张力气，其次肋间神痛、肋软骨炎、带状疱疹等等。”

曹天辉表任何表，一个很简单问题。

“那几个疾病间，如何进行鉴别？”

“……”刚毕业何金鑫，内心虽然很多想法，但一时间表达出。

“简单鉴别诊断都会？”

曹天辉微微皱眉。

“通过做检查……”

何金鑫半天才憋出一个句话。

“如果病在院外，检查条件，你如何迅判断？”

曹天辉追问道。

何金鑫低着头，脚趾扣地，说出一个字。

曹天辉脸严肃，“小，你也刚毕业，应该何何金鑫同年，你说说鉴别诊断。”

安微微点头，开始组织语言。

“从症状、体征、辅助检查等各个方面，都可以对些疾病进行鉴别。”

“比如急心肌梗死，通常心前区、骨区压榨疼痛，伴出汗，大部分心电图st段改变，心肌酶升高。”

“主动脉夹层背部撕裂样剧烈疼痛，种痛比较剧烈，会自行缓解，通常双上肢血压等，患者常年高血压病史。”

“肺栓病，通常痛，伴呼困难，甚至咯血，但咯血一点只教科书中提到，临上很少能碰到。肺栓患者，通常双下肢血栓……”

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