[英国医学杂志]——1866年4月23日——278页
作者:卡维·海因斯,奥地利WYN市立总医院外科医生。
摘要:在市立总医院的临床工作中,我接触到了许多疾病。从那些疾病的发展过程中,我有幸发现体温的变化似乎有一定的特异性。
目的:研究体温升高与疾病种类的关系,依靠体温计反复多次的体温检查来作为疾病诊断的依据。
方法:选取市立总医院内大量发热病人,每天三次记录他们的体温,然后将数值标注在体温表格中,用连线表现体温变化的过程。同时我也希望也能将心率放入其中,心率变化也能直观体现病人的身体情况。
具体见附带的表格图片。【1】
结果:简单而言,不同疾病的温度范围有所不同,有些体温不会升高,有些则会大幅升高。而不同疾病的温度变化曲线也有所不同,有些呈现出上下浮动的波浪型,有些则是持续升高。
结论:当对每种疾病特有的温度范围有所了解后,就可以使医生或者体温观察者在察觉到异样时,宣布诊断是错误的,或者出现了一些继发性的病变。
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我选择了几种特殊的疾病类型,来验证我所说的发热曲线图。(因为国外体温使用华氏,我这里为了方便还是选用摄氏)
1.疟疾——间歇热
1.1.选择内科所在疟疾病房7位疟疾病人,每天早中晚测量他们的体温,发现几乎每个疟疾病人的体温变化都是类似的。这里我挑选了其中一位作为典型,其体温变化如下。
----------早晨----中午----夜晚
第一天---36.6---39.8----37.2
第二天---36.8---36.9----40.2
第三天---36.5---36.8----40.1
前两天病人没有得到治疗,体温呈现出“骤然升高数小时,然后迅速降落正常并持续1天”的冷热交替现象。第三天夜晚病人开始服用金鸡纳霜,体温马上出现了变化,变化如下。
----------早晨----中午----夜晚
第一天---36.6---39.1----36.6
第二天---36.8---36.9----38.5
第三天---36.5---36.8----38.1
第四天---36.4---36.5----37.5
病人于第五天体温彻底恢复正常,症状消失,本院法托拉德医生又坚持让他服用了两天,体温在24小时中完全处在正常范围之内后才准予出院。
1.2.由于疟疾体温变化中出现了正常的间歇期,所以我称其为间歇热。
1.3.考虑每个病人高热期和间歇期长短不一,个人建议在高热期选用每4小时做一次体温测量,而在间歇期则依然保持每天三次的体温测量。
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2.伤寒——阶梯升高,稽留热
2.1.选择内科病房中10位伤寒病人,同样每天早中晚测量体温。虽然伤寒病人病程长,体温变化非常缓慢,但如果坚持测量体温,依然能从中得到某种规律。
体温变化如下:
----------早晨----中午----夜晚
第一天---36.9---37.4----38.0
第二天---37.5---37.9----38.6
第三天---38.2---38.6----39.1
第四天---38.8---39.2----39.8
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