十八个?
刚开始说十一个,后来增加到十六个。
现在说准确数字是十八个,有两个东南亚的病人,又临时加入了这个团。
做手术还组团?组团会不会有团购价?杨平很好奇,但是不方便问程力全。
这样下去,只会越积越多,必须找个时间清掉,趁目前自己科室病人不多,赶快去把这十八个病人清掉,就周日吧。
要是张教授在门诊开足马力,不出两个星期,可以将病房塞满,那个时候,要抽时间,恐怕有难度。
张老名声在外,而且十分负责,很多省外的病人过来挂他的号。
他的病人,有些术后二三十年了,还在随访。
一个先天性髋关节发育不良的病人,病人两岁的时候做了手术,现在病人小孩都上中学了,他还在随访这个病人。
那个时候,没有微信,连电话都不普及,随访完全靠写信走访,这都坚持下来了,是一份怎么样的责任心。
老一辈这种认真严谨的态度,让大部分医生汗颜,这也是很多病人信赖他,不远千里来找他看病的原因。
();() 护士站呼叫值班医生,张教授收病人进来了,一个女孩,二十多岁,张教授考虑胸椎结核的。
结核,现在已经少见了,但是近些年有抬头的趋势,因为结核菌出现了变异。
张林值班,他去看病人,杨平也没有什么,一起去看看。
病人叫做方小云,女,二十四岁,腰背疼痛3年,半双下肢麻木乏力3天。查体双侧腹股一下皮肤感觉减退,双下肢肌力四级。
张教授考虑病人有医保,住院做MRI可以报销,在门诊做MRI报销太低。
所以张教授在门诊只给病人做了一个胸腰椎的X片,显示胸9椎体上下缘可以看到骨质破坏,上下椎间隙出现变窄,椎旁可以看到增宽的软组织影。
张教授经验丰富,凭借病史、查体和X片做出了诊断,打电话给值班的张林,吩咐他给病人进一步做一个MRI。
这是胸椎结核并截瘫,要急诊进行手术,解除椎管内脓液、肉芽组织、干酪样坏死组织和死骨对脊髓的压迫,让神经功能恢复。
目前压迫时间不久,及时清除这些压迫物质,截瘫完全可以恢复。
从X片上判断,压迫物质已经进入椎管的前半部,一旦使脊髓的前动脉发生栓塞,会导致脊髓的永久性损伤,这样即使把手术做的再完美,以后都会遗留瘫痪。
张林给方小云安排一个急诊的胸腰椎MRI,待结果出来,果然,跟依据X片的推测一样。
压迫物质在胸9椎体平面,已经进入椎管的前部,杨平立刻带着张林去找方小云谈病情,最好急诊手术。
方小云的眼睛有点红,好像很委屈,偷偷哭过的样子。
“医生,我这病一定要做手术吗?”方小云问道。
杨平肯定地说:“必须手术,否则以后会下半身瘫痪。”
“从磁共振上看,压迫物质已经进入椎管的前半部,一旦使脊髓的前动脉发生栓塞,会导致脊髓的永久性损伤,这样即使把手术做的再完美,以后都会遗留瘫痪。你还这么年轻,千万不要耽误,我们给你安排急诊手术。”杨平不是吓唬,而是客观的告知病情。
方小云脸上明显犹豫不决,很难下定决定:“我想想,可以吗,明天早上我给你答复,等一晚上没事吧?”
“等一晚上,影响肯定有,这个风险没法确定,如果现在没办法下决定,尽量不要拖得太久,尽快给我们答复,如果有什么问题随时告诉我们。”
“好的,谢谢杨医生呀,我明早八点给你们准确答复。”
“你考虑好就告诉我,一定不要拖,如果有什么困难,可以告诉我们。”张林觉得她的神态有点失常,双眼红红的,好像跟人吵过架,哭过。
她特意过来做手术的,现在急诊给她做,她反而犹豫不决了,背后是不是有什么隐情。
医生也不好追问,只能留一句话给她。
出了病房,杨平叮嘱张林:“这个病人跟紧一点,不能拖太久。”
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