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病理学知识点15（第2页）

7支原体性肺炎

（3）根据炎性渗出物性质可分为：

1浆液性肺炎

2纤维性肺炎

3出血性肺炎

3化脓性肺炎

4坏疽性肺炎

1支气管肺炎（小叶性肺炎）

→支气管肺炎是从支气管开始，以支气管、细支气管为中心，所以称支气管肺炎

→病变起始于支气管，蔓延至细支气管、肺泡，病变范围是一个小叶或一群小叶，故称小叶性肺炎。

11原因：

1主要由细菌引起。病原菌大多数是寄居在上呼吸道粘膜的条件性致病菌。如巴氏杆菌、化脓棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、肺炎霉形体、霉菌。

2当宿主机体抵抗力减弱时，成为致病微生物，引起炎症。

12病理变化

（1）眼观：

1病变呈岛屿状、散在灶状分布，米粒大或黄豆粒大。质地变实，灰红或灰黄色。

2切面可见，病灶中常见一个细小的支气管，充满渗出物。挤压，从支气管内流出黏液性、脓性渗出物。

（2）镜检：

1病变以支气管为中心，支气管充满渗出物，渗出物中有中性粒细胞和脱落的上皮细胞。

2细支气管周围肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满浆液、纤维素，中性粒细胞。

（3）坏疽性肺炎：由于药物、食物误入气管、支气管，引起吸入性肺炎，继腐败菌感染，展为坏疽性肺炎。

2纤维素性肺炎（大叶性肺炎）

→以肺泡内有大量纤维素渗出为特征

→肺的一个肺叶或一侧肺，或整个肺生炎症。病变范围广

→纤维素性肺炎常侵犯胸膜，并纤维素性胸膜炎，并纤维素性心包炎

21原因：巴氏杆菌（大叶性肺炎的重要原因）→牛、羊、猪、兔的巴氏杆菌病

胸膜肺炎放线杆菌→猪传染性胸膜肺炎

丝状霉形体→牛和山羊传染性胸膜肺炎

22病理变化

可分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

221充血期（大叶性肺炎的初期）

（1）特征：肺泡毛细血管显着充血；肺泡内充满浆液性渗出物。

（2）眼观：肺暗红色、肿大、质度稍硬，切面流出很多带泡沫的血样液体。此时半沉于水。

（3）镜检：肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有水肿液，水肿液有少量红细胞、中性白细胞、巨噬细胞。

222红色肝变期

（1）特征：肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有大量纤维素和红细胞。

（2）眼观：

1肺体积肿大，暗红色，质度硬实如肝脏，故称肝变。

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