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耶尔森菌病（第2页）

【诊断】

该病在临床上与其他腹泻类疾病常难以区别，确诊要靠病原菌的分离鉴定。采取肛拭、有病理变化脏器组织、回盲部的黏膜、扁桃体、腹泻患病动物粪样等，可直接在ss琼脂或麦康凯琼脂平板划线培养，无临床症状带菌动物粪便、饲料、水样等宜先增菌后划线培养，增菌可采用冷增菌法（置ph76pbs增菌液中，在4c增菌14d）或普通增菌法（置加有新霉素、多黏菌素b和结晶紫的豆陈肉汤中，在25c或37c增菌24～48h）。划线琼脂平皿可置25c培养48h，然后挑取可疑菌落，进一步做生化试验和血清型鉴定。血清型鉴定可用o因子血清做凝集试验。也可进行血清学诊断，以试管凝集试验法效果较好。近年来，酶联免疫吸附试验（elisa）和荧光抗体技术已被用于本病的诊断。

【防控】

防制本病主要依靠一般性的防控措施，做好环境卫生和消毒，加强卫生监督，定期消毒，灭鼠，避免饲料、饮水的污染。应用链霉素或磺胺类药物治疗可减少死亡。

【公共卫生】

人主要是食用了污染的蔬菜、饮水后通过消化道感染该病，由动物直接感染的可能性也有。人临床表现多样，有腹泻、末端回肠炎、肠系膜淋巴结炎、关节炎和败血症等。婴儿主要表现为急性胃肠炎，学龄前儿童和成年人可出现回肠炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎，但成年人以关节炎、败血症和红斑狼疮为多见。临床上表现为发热，腹泻，咽喉炎，扁桃体炎及颈部淋巴结肿大。预防本病应加强肉品卫生检验，避免进食可疑污染的食物和水，不与病人或感染动物接触，注意个人卫生及安全防护。

（二）伪结核病（pseudotuberculosis）

【流行病学】

在自然情况下，本病在鸟类和哺乳动物特别是啮齿目和兔形目（家兔和野兔）动物可引起地方性流行。曾多次从马、牛、羊、猪、猴、狐、貂、鸡、鸽、犬、野鼠、栗鼠以及猫分离得本菌。人也能被感染致病。

患病和带菌动物是传染源。病原菌随粪尿排出体外，污染饲料、饮水和周围环境。主要的传播途径是消化道，直接接触传播也有可能。鼠类是本病病原菌的自然贮存宿主。

病原菌进入体内后，首先侵害消化道，并经淋巴管抵达肠系膜淋巴结，随后发生菌血症，病原菌随血液侵入各器官，肝、脾是最常见的受害部位。

【临床症状和病理变化】

本病常取慢性经过，临床表现多样，常见腹泻，剖检病理变化主要是内脏器官，特别是肠系膜淋巴结肿大，并有干酪样坏死。

兔和豚鼠常发生本病。患病动物腹泻，迅速消瘦，经3～4周死亡，剖检见肠系膜淋巴结、肝、脾肿大，有干酪样坏死病灶。兔盲肠蚓突、回盲部圆囊也常有同样变化。偶尔可见败血型经过，有发热、沉郁、呼吸困难等临床症状，最后死亡。剖检时全身呈败血症的特征，表现为肝、脾、肾严重淤血肿胀，肠壁血管极度充血，肺和气管黏膜出血，肌肉呈暗红色。

猫患病后表现减食，胃肠炎和黄痘，经2周至3个月死亡。剖检见肠系膜淋巴结和肝、脾肿大。

饭，肠壁血管极度充血，肺和气管黏膜出血，肌肉呈

猫患病后表现减食，胃肠炎和黄疸，经2周至3个月死亡。剖检见肠系膜淋巴结和肝、脾肿大。

猪表现为胃肠炎和肝炎，常归于死亡；牛和绵羊流产，公羊有化脓性睾丸炎，病死率较高；家禽发病多呈急性，表现腹泻，常可致死，剖检可见十二指肠有卡他性和结节性病理变化。

【诊断】

确诊本病需进行病原菌的分离鉴定。肠系膜淋巴结的分离率高于其他器官，从兔蚓突和圆囊取材容易获得纯培养。在疾病的早期或发生败血症的病例可取血液，活体检查时还可采取粪便分离培养。本菌对培养基的要求不严格，按照小肠结肠炎耶尔森菌的分离方法，即可获得满意结果。对分离菌的血清型，可用标准血清进行鉴定。

本病的干酪样坏死病灶与结核病者类似，应注意区别。

【防控】

本病目前尚无疫苗可用。预防本病主要依靠一般性措施，重点是加强灭鼠工作，避免饲料、饮水或用具被污染。发病时要做好隔离、淘汰和消毒工作。治疗可用链霉素、诺氟沙星或磺胺类药物。

【公共卫生】

人在与患病动物接触过程中可经口感染，或食入被患病动物粪便污染的食物或饮水而感染。人感染该菌后可发生败血症、淋巴结炎和阑尾炎。预防本病重在加强肉品卫生管理，注意个人的安全防护。

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