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第10章（第2页）

李恒哲立刻来了精神，“主任，肺栓塞的最佳治疗手段应该是溶栓！”

李德保闻言，却是摇摇头，“就这么简单，没有别的啦？”

“啊？别的？”李恒哲一愣，刚才陆凡好像啥都没说吧，只说了两个字溶栓！

“这样吧，我就换个方式来问。”李德保道，“那就是所有的肺栓塞都需要溶栓吗？”

“我觉得……应该要溶吧。”李恒哲一顿。

“你确定所有的肺栓塞类型都要溶？没区别？”李德保道。

“嗯。”李恒哲点点头。

“你看你这就错了吧，你这是知其然，不知其所以然。”李德保继续道，“首先大家一定要明确一点哈，不是所有的肺栓塞都需要溶栓！”

李恒哲听到这话，老脸一红，尴尬得都快抠出三室两厅出来了。

说到这里，李德保一顿，再次看向一旁的陆凡，“你知道吗？”

陆凡点点头，立刻道：“首先要将肺栓塞进行危险因素的评价，只有高危的肺栓塞才适合溶栓，其他的轻中危肺栓塞不需要常规溶栓，只需要进行抗凝就行了。”

“为什么呢？都溶栓不好吗？”

“因为溶栓药物是通过静脉使用的，是全身性的用药，是可能会发生出血，比如脑出血、胃肠道出血的并发症，在不需要溶栓的时候，要尽量避免溶栓。”

“那这个患者的评级是？”

“患者入院的时候有过晕厥、意识丧失，并且入院血压是很低的，有血流动力学的不稳定，完善肺动脉cta后，可以看到肺栓塞的面积还是很大的！综合来看，这个患者的肺栓塞是高危型的，所以一定要溶栓！”

“选用什么药呢？”

“可以用尿激酶原，或者一些比较新型的溶栓药物。”

新型的溶栓药物具体是什么，陆凡并没有说完，他不知道这个年代有哪些药物已经开发出来，或者哪些药物还只是处于研发阶段。

所以谨慎一点比较好，要是露馅了可就糟了。

你问我答结束，李德保眼中异彩连连。

今天这个学生还真是给了他太多的惊喜，拿这个肺栓塞的问题去询问科室的其他医生，估计大部分都不知道吧！

“小朱啊，刚才陆凡说的话，你们应该听到了吧？”

朱俊连忙点点头，“听到了。”

“那就赶紧溶栓吧，不要耽误病情了。”

“收到！”

李德保说完这些之后，便离开了医生办公室。

就在大家还在惊叹于陆凡诊断肺栓塞的时候，当事人陆凡已经找到了一张空余的电脑，点开影像系统，查看患者的肺动脉cta图像。

“陆凡，你连这个都会看啊？”林雨曦来到陆凡身旁，眼神中略带讶然。

这种专业的影像图形，一般都是由ct室专业医师判读，临床医生没有经过系统性的训练，大部分都没有读图的能力，更何况是陆凡这种实习医生了。

就比如住院医师朱俊，他就看不懂肺栓塞的图形，只看得懂ct报告。

“肺栓塞的图形还是比较容易判读的。”陆凡微微一笑，“看没有充盈缺损就行了，比较困难的肺血管分支判读，这需要一定读图的经验。”

林雨曦扶了扶有些厚重眼镜框，小声呢喃了一句，“你能教教我怎么看吗？”

现在的网络信息并不发达，各种医学知识很难从网上获取，并不像后世信息大爆息时代所处可见。

而且这种专业的读图训练，仅仅是看几本书绝对不行的，还要靠有经验的老师手把手的教学，这样的进步才是最快的。

“当然可以，不过不是现在。”陆凡看了眼时间，“马上下班，快到中午吃饭的点了，等下次有时间再给你讲吧。”

“嗯。”林雨曦点点头，快速把陆凡刚才画心电图的那种a4纸收了起来，随后小心翼翼塞进了一本考研教材的夹层里。

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